La enfermedad arterial coronaria es el tipo más común de
enfermedad cardiovascular. Esta patología se produce cuando las placas de ateroma
(colesterol, compuestos grasos, calcio y fibrina) se adhieren a las paredes de las arterias que
riegan el corazón. A medida que se acumulan, la arteria se estrecha,
dificultando el flujo sanguíneo.
Esta disminución del flujo sanguíneo hace que empiece a
faltar O2 en los tejidos cardiacos, pudiendo llegar a provocar una
angina de pecho. Con el tiempo, esa falta de O2 puede hacer que las células
del corazón se necrosen ocasionando así un ataque cardiaco (IAM).
Sin embargo, como es mejor prevenir que curar, es necesario
tratamiento para reducir el riesgo de un ataque cardiaco. Si es posible, el
tratamiento de elección es la angioplastia.
La angioplastia es un procedimiento realizado por
cardiólogos intervencionistas, utilizando un catéter que lleva un balón en la
punta. Este catéter se suele introducir por la arteria femoral debido a su gran
calibre siguiendo al alambre guía introducido previamente. Después, una vez
llegue a la zona coronaria se infla el globo en el lugar de la arteria donde se
encuentra la obstrucción para comprimir la placa contra la pared arterial. Además,
en el 80% de las intervenciones aparte de introducir el catéter con el balón también
introducen una especie de muelle (stent) que hará que una vez que la arteria
haya sido ‘abierta’ el vaso no se vuelva a cerrar. Después se desinfla el balón
y se retira el catéter.
Una vez terminada la intervención y cuando el paciente haya
sido de alta, deberá tomar una aspirina diaria (anticoagulante plaquetario)
durante el resto de su vida o solo durante un año, dependiendo respectivamente
de si solo se ha realizado la angioplastia o también se ha colocado un stent.
Conjuntamente, antes de la intervención, también es habitual
realizar una angiografía coronaria. Una prueba diagnóstica que se basa en la introducción
de contraste por un catéter que dejara
ver la zona en la que se encuentra la obstrucción.
Por último, hay que conocer que alrededor de un 35-40 % de
los pacientes que se someten a una angioplastia con balón y un 20% de los
pacientes con stent, corren el riesgo de sufrir obstrucciones adicionales en la
zona tratada (reestenosis) dentro de los seis meses siguientes a la intervención.
Por lo tanto, habrá que estar atento de posibles síntomas de nuevo de angina de
pecho.
Hola Alba:
ResponderEliminarBuen comentario, sobre la angioplastia y bien documentado.
Si puedes intenta profundizar un poco sobre los cuidados específicos de enfermería que precisan estos pacientes. A parte de la anticoagulación y vigilancia de síntomas.
Un saludo
J. Carlos
Los cuidados de enfermeria variaran segun si el introductor durante la angioplastia ha sido introducido por la arteria radial o la femoral. Si es en la radial, al retirar el introductor se realizará compresión arterial de 10 minutos como mínimo y se colocará apósito compresivo. Cuando la vía de abordaje es la arteria femoral, se deja el introductor que se retirará al cabo de 3-4 horas y es preciso reposo absoluto en cama durante las 24 horas siguientes. Y en ambas es importante que el paciente no flexione ni movilice la extremidad.
ResponderEliminarEl apósito lo revisará la enfermera cada 30 minutos las dos primeras horas y posteriormente cada 6 hasta la retiradadel mismo. El apósito compresivo se puede retirar alas 24 horas y dejar un apósito oclusivo.
Coincidiendo con la revisión del apósito hay que observar sangrado o hematoma así como el aspecto y temperatura del miembro.Se deben controlar las constantes vitales, los pulsosdistales, la diuresis, la aparición de dolor agudo en el punto de punción y mantener una hidratación adecuada.
Hola Alba:
ResponderEliminarGracias por tu respuesta. Aunque has centrado los cuidados de enfermería sobre la hemostasia del punto de abordaje y los cuidados del miembro afectado. En los cuidados de este tipo de paciente es muy importante que la enfermera vigile y sepa interpretar las pantallas de monitorización del ritmo cardiaco. Te recomiendo un libro que te resultará muy útil "Electrocardiografía Práctica de Dale Dubin".
Un saludo.
J. Carlos