Al
encontrarme en la planta de cirugía urológica, una de las causas que provoca el
ingreso de los pacientes, entre otras, es el cáncer superficial de vejiga
(Ta-T1). El desarrollo de este tipo de cánceres está asociado principalmente al
hábito tabáquico y el hecho de ser varón.
El cáncer vesical es una de las enfermedades
con más alta prevalencia entre los distintos tipos de neoplasia debido a su
tendencia a la recidiva. El tratamiento en las etapas iniciales es la resección
transuretral (RTU). No obstante, después de la RTU un porcentaje alto de los
pacientes recidivarán en 1-2 años. Por esta razón, la otra parte del
tratamiento se basa en la administración de fármacos citotóxicos como la
Mitomicina, concretamente la Mitomicina C.
La Mitomicina es un agente antibiótico
antitumoral. Es activado en los tejidos formando un agente alquilante que
produce rotura parcial del ADN en las células cancerosas e inhibe su división.
Su elevado peso molecular y el ser relativamente hidrofóbico hacen que tenga
una difusión endovesical lenta con menor absorción sistémica.
Su administración en el tratamiento del
cáncer superficial de vejiga es mediante una única instilación vesical (20-60
mg), es decir, se introduce directamente
en la vejiga mediante un catéter urinario a través de la uretra. La solución de
Mitomicina se inyecta a través del catéter y después este se pinza
aproximadamente durante dos horas, en las cuales el paciente deberá moverse
cada cierto tiempo de un lado a otro para que el fármaco se distribuya
correctamente. Además, también hay que avisar al paciente de que no debe ni
comer ni beber en ese tiempo para no estimular la vejiga teniendo que evacuar la solución antes de
tiempo. Pasadas las dos horas el catéter se despinza y se extrae la solución.
Retirando todo el material que ha estado en contacto con el fármaco a un
contenedor específico (incluyendo vestimenta necesaria para administración:
bata, gafas, mascarilla y doble guante).
A la hora de este tipo de tratamientos con
la MMC hay que tener en cuenta, sobre todo, tres aspectos:
- Solo se debe iniciar este tratamiento si la orina del paciente no es hematúrica, o de lo contrario habría que iniciar limpieza con sueros lavadores y se desperdiciaría la solución.
- Asegurarse de que la vejiga del paciente no tenga ninguna perforación o herida abierta porque el fármaco es de acción vesical aislada y su acción sistémica sería muy perjudicial.
- Y por último, que su administración es conveniente que sea realizada antes de las 48h del postoperatorio ya que de ese modo reduce el riesgo de recidiva en cerca del 50% a 2 años y en ≥15% a 5 años.
Hola, Alba:
ResponderEliminarInteresante comentario de nuevo. Aunque reconozco que no domino mucho este tema.
¿Cómo se tiene que comportar la enfermera cuando administra un tratamiento de estos? ¿Qué debe vigilar? ¿Cuáles son los efectos adversos o secundarios de esta medicación y como se manifiestan?
Me ha gustado, tu comentario.
Un saludo.
J. Carlos
- ¿Cómo se tiene que comportar la enfermera cuando administra un tratamiento de estos?
EliminarTiene que explicar al paciente que se le va a hacer y los cuidados que le proporcionaremos.
Comunicar al personal de la planta como sebe ser manipulada la orina las 24h después (lejía).
Valorar si el paciente se encuentra en condiciones idóneas para el tratamiento. Constantes vitales.
Conocer el protocolo de tratamiento de sustancias citotóxicas y de caso de actuación en caso de contacto de la piel con la MMC (lavado con bicarbonato sódico al 8,4% y posterior lavado con agua y jabón 10-15 min).
- ¿Qué debe vigilar la enfermera?
Si tiene fiebre de 38 ºC o más, o escalofríos.
Náuseas, vómitos (más de 4 ó 5 veces en un período de 24 horas), hemorragias o hematomas inusuales, presencia de sangre en las heces, hematuria, signos de infección tales como enrojecimiento, inflamación o miccion dolorosa, hinchazón de los pies o tobillos...
- ¿Cuáles son los efectos adversos o secundarios de esta medicación y como se manifiestan?
Los efectos secundarios de la Mitomicina y su gravedad dependen de la cantidad de fármaco que recibe el paciente y de la manera como se administra.
. Incidencia > 30%. Recuento bajo de células sanguíneas, llagas en la boca, poco apetito y fatiga.
. Incidencia aprox. 15%. Diarrea , caída del cabello, inflamación de la vejiga (micción frecuente, ardor, calambres, dolor).
. Poco frecuentes: Problemas pulmonares: neumonitis, raras veces fibrosis pulmonar (la incidencia de aumenta con la edad y las afecciones pulmonares pre-existentes). Y Síndrome urémico hemolítico, que se caracteriza por la destrucción de los glóbulos rojos, daños en el tejido que recubre las paredes de los vasos sanguíneos y, en los casos graves, fallo renal.
Hola Alba:
ResponderEliminarMuy bien, completado el tema con tu respuesta. Ahora si esta más completo.
Enhorabuena.
Un saludo.
J. Carlos
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